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Hilfreiche Unterlagen für Mitglieder

  • Bestandspflegebogen Familienversicherung

    Einmal im Jahr benötigen wir von Ihnen ein Update – auch wenn sich nichts geändert hat – und versichern dafür Ihre Angehörigen weiter kostenfrei.

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    PDF editierbar | 782 KB | 15.07.2021
  • Betreuungsverfügung

    Legen Sie mit diesem Dokument im Voraus fest, wer im Fall der Fälle Ihre rechtliche Betreuung übernehmen soll, wenn Sie niemandem eine Vorsorgevollmacht gegeben haben. So lässt sich vermeiden, dass das Gericht einen fremden Betreuer bestellt.

    Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Betreuungsverfügung.

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    PDF | 19 KB | 16.06.2021
  • Einzugsermächtigung

    Wenn Sie uns Ihre Beiträge nicht selbst überweisen möchten, erteilen Sie uns doch einfach eine Einzugsermächtigung. Damit buchen wir pünktlich Ihre Beiträge ab und Sie vermeiden Säumniszuschläge.

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    PDF editierbar | 1 MB | 18.06.2021
  • Fahrkostenerstattung – Antrag

    Sie waren im Krankenhaus, wurden ambulant operiert oder werden zur Chemotherapie, Bestrahlung oder Dialyse gefahren? Füllen Sie uns diesen Antrag aus, damit wir Ihre Fahrtkosten prüfen können.

    Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Thema Fahrkosten.

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    PDF editierbar | 1 MB | 17.06.2021
  • Freiumschlag C6

    Sie möchten uns postalisch und portofrei etwas zukommen lassen? Dann drucken Sie sich diesen Freiumschlag aus und kleben ihn auf Ihren Briefumschlag. Das Porto übernehmen dann wir.

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    PDF | 322 KB | 17.06.2021
  • Freiumschlag DIN Lang

    Sie möchten uns mehrere Unterlagen postalisch und portofrei zukommen lassen? Dann drucken Sie sich diesen Freiumschlag aus und kleben ihn auf Ihren Briefumschlag. Das Porto übernehmen dann wir.

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    PDF | 295 KB | 17.06.2021
  • Kündigungsrücknahme

    Sie haben bei uns gekündigt, aber es sich zum Glück noch einmal anders überlegt? Mit diesem Formular nehmen Sie Ihre Kündigung ganz einfach wieder zurück. Oder rufen Sie uns einfach kostenfrei an: 0800 222 12 11

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    PDF editierbar | 49 KB | 18.06.2021
  • Patientenverfügung

    Hiermit erhalten Sie eine Formulierungshilfe für Ihre persönliche Patientenverfügung.

    Weitere Informationen zum Thema Patientenverfügung haben wir hier für Sie aufbereitet.

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    PDF | 266 KB | 16.06.2021
  • Stundung der Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung – Antrag

    Mit diesem Dokument können Sie die Stundung der Beiträge beantragen, sofern Sie von den Schließungsverordnungen der Länder zur Eindämmung der aktuellen Pandemie-Situation in Deutschland betroffen sind.

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    PDF editierbar | 78 KB | 25.06.2021
  • Vollmacht

    Wer darf Sie uns gegenüber vertreten und soll unsere Post eventuell an eine abweichende Adresse versandt werden? Mit dieser Vollmacht geben Sie uns diese wichtige Info und die Erlaubnis, Briefe an eine andere als Ihre eigene Anschrift zu senden.

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    PDF editierbar | 2 MB | 17.06.2021
  • Vorauszahlung Befreiung – Antrag

    Sie möchten schon zu Beginn eines Jahres von den Zuzahlungen befreit sein? Mit diesem Antrag können Sie uns Ihre Belastungsgrenze vorab überweisen und erhalten im Gegenzug Ihren Befreiungsausweis ohne lästiges Sammeln von Quittungsbelegen.

    Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Zuzahlungsbefreiung.

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    PDF editierbar | 2 MB | 15.07.2021
  • Vorsorgevollmacht

    Bestimmen Sie mit diesem Dokument rechtzeitig, wer sich um Ihre Angelegenheiten kümmern soll, wenn Sie es selbst nicht mehr können.

    Hier erhalten Sie weitere Informationen zum Thema Vorsorgevollmacht.

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    PDF editierbar | 134 KB | 22.06.2021
  • Zuzahlungsbefreiung – Antrag

    Sie sind mit Ihren Rezepten Stammgast in der Apotheke oder hatten einen längeren Krankenhausaufenthalt? Gerne prüfen wir für Sie, ob Sie bereits zu viele Zuzahlungen geleistet haben und erstatten Ihnen alles, was über Ihre persönliche Belastungsgrenze hinausgeht.

    Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Zuzahlungsbefreiung.

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    PDF editierbar | 2 MB | 15.07.2021
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