Ihr Widerspruch zur Gesundheitsdatennutzung

* Pflichtfelder

Name

Bitte geben Sie Ihren Namen ein.

Wir verarbeiten Ihre in diesem Formular angegebenen Kontaktdaten aufgrund von § 25b Abs. 3 in Verbindung mit § 284 Abs. 3 SGB V. Mehr unter Informationen zur Datenverarbeitung

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Versichertennummer

Straße und Hausnummer

PLZ

Stadt

Mir ist bekannt, dass ich durch die Rücknahme des Widerspruchs weder bevorzugt noch benachteiligt werde.

Ich nehme meinen Widerspruch zur Verarbeitung, Weiterleitung, Auswertung und Nutzung meiner bei der VIACTIV Krankenkasse vorliegenden personenbezogenen Daten nach § 25b SGB V zurück:

in sämtlichen Punkten des § 25b Abs. 1 SGB V.

Nur für bestimmte Themen:

Seltene Krankheiten erkennen

Krebs frühzeitig entdecken

Gesundheitsgefährdungen durch Nebenwirkungen von Medikamenten erkennen

Frühzeitig Erkrankungen erkennen, die auf eine drohende Pflegebedürftigkeit hinweisen

Schwerwiegende Gesundheitsgefährdungen erkennen, soweit dies in meinem überwiegenden Interesse liegt

Impfindikationen (Empfehlungen für Impfungen) erkennen

Wir freuen uns auf Ihren Anruf

Wir sind gerne für Sie da.

Ihr Widerspruch zur Gesundheitsdatennutzung

Wir freuen uns auf Ihren Anruf

Wir sind gerne für Sie da.